Examinando por Autor "Lastre-Amell, Gloria"
Mostrando 1 - 13 de 13
Resultados por página
Opciones de ordenación
Ítem Concentraciones de los oligoelementos cobre y zinc en leche materna, de vaca y de cabra(Editorial Ciencias Médicas, 2020) Lastre-Amell, Gloria; Carrero González, Carmen María; Delgado Diloreto, Francis Beatriz; Suarez-Villa, Mariela; Granadillo Morán, Víctor; Orostegui Santander, Maria AlejandraObjetivo: Comparar las concentraciones de los oligoelementos cobre y zinc en la leche materna, de vaca y de cabra. Métodos: Estudio descriptivo de corte transversal. Se recogieron muestras de leche materna de madres lactantes sanas (91 mujeres) que asistieron a un centro materno infantil en la ciudad de Maracaibo-Venezuela. Previo consentimiento informado se seleccionaron madres que cumplieron con los criterios de inclusión. Las concentraciones de los oligoelementos en estudio, se determinaron mediante espectrofotometría de absorción atómica con llama. Resultados: En el análisis de la muestra de leche humana se hallaron concentraciones de cobre de 0,290 ± 0,04 mg/L y concentraciones de zinc de 1,580 ± 0,35 mg/L. Estos valores son considerados aceptables según la ingesta diaria de referencia para estos oligoelementos y fueron más elevada en muestras en leche de cabra según la literatura, mientras que las concentraciones de zinc en ambas leches (cabra y vaca), registradas por otros especialistas, fueron más elevadas que en la leche humana del presente estudio. Conclusiones: Las concentraciones de cobre y zinc halladas en la leche materna en este trabajo son las ingestas recomendadas para el desarrollo y madurez del sistema nervioso central del neonato.Ítem Cuidados a paciente con motilidad gastrointestinal disfuncional 2021-1(Ediciones Universidad Simón Bolívar, 2021) Bolaño Beltrán, Susana; Escalante Cruz, Enrique; Medina Monterroza, Dayarana; Torres Quesada, Eyler; Lastre-Amell, GloriaIntroducción: El divertículo de Meckel es una de las anormalidades congénitas más frecuentes, que pasa una vez que la alianza entre el intestino y el cordón umbilical no se cierra de manera correcta a lo largo de lo cual es considerada la evolución fetal, conduciendo a la formación de una pequeña bolsa en el intestino delgado El presente análisis muestra la situación de un paciente con motilidad gastrointestinal disfuncional. Objetivo: establecer cuidados de enfermería a paciente con motilidad gastrointestinal disfuncional a través de la taxonomía NANDA, NOC, NIC. con el fin de contribuir el bienestar del paciente. Método: Se seleccionó un paciente de 43 años de edad, en la Unidad de cuidados intensivos en una clínica de IV nivel de la ciudad de Barranquilla, el abordaje clínico incluyó acompañamiento durante el transcurso de su estancia en el servicio y aplicación de los instrumentos de salud familia. Adicionalmente, se creó e implementó el Proceso de Atención de Enfermería basado en el modelo teórico de Betty Neumann. Resultados: se identificaron los siguientes diagnósticos DOMINIO: 11: Seguridad/Protección Clase: 1 Infección Diagnóstico: Riesgo de infección R/C dispositivos Médicos Invasivos y herida. DOMINIO: 11 Seguridad/Protección Clase: 2 Lesión física Diagnóstico: Riesgo de deterioro de la integridad cutánea R/C Dificultad Para La Movilidad Física. DOMINIO: 12 Confort Clase: 1 Confort físico Diagnóstico: Dolor agudo R/C Herida Quirúrgica. Al análisis familiograma se identificó que la familia del paciente es de tipo extensa; en relación al ciclo vital familiar se encuentra en extensión completa, su estado económico es estable, con respecto al nivel educativo encontramos que todos los integrantes tienen un grado de preparación profesional y técnico. En cuanto a la salud la familia es relativamente sana.Ítem Cuidados de enfermería en neonato con riesgo de desequilibrio metabólico por macrostomia(Ediciones Universidad Simón Bolívar, 2021) Hernández Carpintero, Maura; Lastre-Amell, GloriaIntroducción: El seguimiento a casos clínicos permite indagar, investigar, planear y ejecutar acciones en pro de la salud de los individuos y familias. Presentación del caso: se abordó a un recién nacido macrosómico con trastorno metabólico en una institución de mediana complejidad, producto del sobrepeso de la madre; relacionado con malos hábitos alimenticios durante la gestación, dado que, durante la gestación no curso con diabetes gestacional. Discusión: la diabetes gestacional es una morbilidad materna desencadenante de macrosomia fetal. La investigación de Agudelo V, y cols, encontraron que la ganancia excesiva de peso gestacional fue la variable de mayor efecto en la probabilidad de un recién nacido con macrosomía, por lo tanto la obesidad en la gestación pudo haberse desencadenado por consecuencia de los malos hábitos alimenticios Conclusiones: Los cuidados de enfermería y atención interdisciplinaria contribuyeron la prevención significativa de las complicaciones, a través del establecimiento de la lactancia y el apoyo a la madreÍtem Cumplimiento de profesionales de salud a indicadores de calidad de guía clínica neumonía adquirida en comunidad(Cooperativa servicios y suministros 212518 RS, 2018) Lastre-Amell, Gloria; Suárez-Villa, Mariela; Rodríguez-López, Jorge; Lafont, Carmen; Pacheco, Isabel; Vivanco, Gloreine; Martínez Piñeres, LuzObjetivo: Evaluar el cumplimiento de la guía clínica de Neumonía Adquirida en Comunidad a los profesionales de salud en una Empresa Social del Estado de la ciudad de Barranquilla. Materiales y métodos: Se realizó un estudio descriptivo trasversal, la muestra estuvo constituida por 53 historias clínicas de pacientes que cumplieron los criterios de inclusión, como: diagnosticados con NAC, en el periodo de enero a diciembre de 2016, de cualquier género y mayores de 18 años considerando las variables de estudio: características sociodemográficas, características clínicas, ayudas diagnósticas, criterio de hospitalización, escala de gravedad, diagnóstico y tratamiento. Resultados: El 42% de los pacientes se encontraron en edades mayores de 65 años, en el desarrollo de la enfermedad predominó el género femenino, los profesionales de la salud de la Empresa Social del Estado si cumplen con las recomendaciones dadas por la guía de practica clínica de Neumonía Adquirida en Comunidad en su diagnostico, tratamiento, criterios de hospitalizacion; sin embargo en cuanto a la escala de gravedad de Curb 65 fue la gran barrera porque los profesionales de la salud no registran la clasificación pertinente al diagnóstico; además en los paraclínicos en un alto porcentaje no solicitan los exámenes de acuerdo a la estratificación de riesgo. Conclusión: el nivel de cumplimiento de los profesionales de la salud en los indicadores de calidad de la guía en adultos hospitalizados, es muy variable y se debe mejorar el registro y la documentación en la historia clínica.Ítem Estilo de vida en el adulto mayor con diabetes mellitus Tipo 2(Ediciones Universidad Simón Bolívar, 2021) Barros Martínez, Walter; Gutiérrez Tejedor, María; Jerez Camargo, Mellelid; Marenco Conrado, Kathy; Pérez Villarreal, Ledis; Lastre-Amell, GloriaIntroducción: La Diabetes Mellitus tipo 2 es una enfermedad que causa insuficiencias en el proceso de secreción de la insulina y trastornos en sus funciones teniendo prevalencia en el adulto mayor. El estilo de vida que mantienen dichos individuos puede favorecer o no su condición, dependiendo de los comportamientos de los mismos. Objetivo: revisar sistemáticamente determinante de los estilos de vida de la población de adultos mayores con Diabetes Mellitus tipo 2. Métodos: Estudio cualitativo y descriptivo. Se realizó una revisión sistemática a partir de aquellos artículos académicos y científicos en torno al estilo de vida en adultos mayores con Diabetes Mellitus tipo 2. Los criterios de inclusión corresponden a estudios descriptivos, realizados y publicados durante los años 2016 al 2020 utilizando las palabras clave cómo: Diabetes Mellitus, estilo de vida, adulto mayor. Se excluyeron los artículos que no contaban con lo mencionado anteriormente. El total de artículos consultados fueron 44, se eliminaron 30 que no cumplían con los criterios. La población utilizada corresponde a 14 artículos publicados entre enero de 2016 y diciembre de 2020. Resultados: En los artículos seleccionados se evidencia la recurrencia de las variables sociodemográficas, se evidencio que el 53% de los pacientes son mujeres. En cuanto a edad, se aprecia que el 9% está entre 18 y 35 años; el 44%, entre 36 y 59 años, y el 47% es mayor de 60 años. Con relación a nivel educativo, es importante destacar que el mayor número de personas han culminado su bachillerato completo pues esta variable está relacionada directamente con el grado de conocimiento de los objetivos del tratamiento de la diabetes. Los inadecuados hábitos alimenticios y el sedentarismo, influye en gran manera en el desarrollo de la enfermedad y la aparición temprana de complicaciones que perjudican gravemente el bienestar físico y emocional del individuo. Su estilo de vida asociado a labores del hogar, con baja actividad física, puede explicar el exceso de peso y el mayor riesgo de DM2. Conclusiones: la presente investigación permitió abordar el estilo de vida de los adultos mayores con diabetes mellitus tipo 2, se encontró que los adultos mayores no llevan un estilo de vida saludable y presentan otras comorbilidades como la obesidad. Por otro lado, el sexo masculino se encuentra más activo y participante en cuestiones de actividades físicas. No obstante, existen parámetros no modificables tales como la edad y el sexo, que son indispensables al momento de estudiar los factores de riesgo en el desarrollo de la diabetes mellitus.Ítem Estilos de vida relacionados con factores de riesgo cardiovascular(Sociedad Venezolana de Farmacología Clínica y Terapéutica, 2018) Morales Aguilar, Rosa; Lastre-Amell, Gloria; Pardo Vásquez, AlbaObjetivo: Identificar factores de riesgo cardiovascular relacionados con estilos de vida en estudiantes de una escuela del Distrito. Materiales y Métodos: estudio descriptivo, transversal la población fue 401, eligiendo una muestra de 196 estudiantes. Se utilizó el instrumento Encuesta Mundial de Salud Escolar, que evalúo alimentación, actividad física, consumo de tabaco y alcohol. Para el procesamiento y análisis de la información, el programa Epi-info. Resultados: los factores de riesgo relacionados a conductas alimentarias en los estudiantes señalaron el consumo de bebidas azucaradas. Se evidencio sedentarismo en los adolescentes; no consume alcohol, manifestando el inicio de consumo de 14 a 15 años, la cerveza la bebida favorita; se destaca el no consumo de tabaco. Conclusión: algunas variables constituyen factores protectores presentes en los jóvenes como el no consumo de tabaco, alcohol, alimentarias como el consumo de frutas, verduras y disminución de alimentos grasos; siendo compatibles con las políticas actuales del Programa de alimentación escolar en el país. Esta investigación contribuye a promover la salud desde temprana edad.Ítem Estresores laborales en el personal de enfermería de unidades de cuidados intensivo(Cooperativa servicios y suministros 212518 RS, 2018) Lastre-Amell, Gloria; Gaviria-García, Gladys; Herazo-Beltrán, Yaneth; Mendinueta-Martínez, MarthaIntroducción: Son diversos los factores estresantes en las acciones que realiza el personal de enfermería en situaciones intensas como la vida, la enfermedad y la muerte. Objetivo: Determinar los estresores laborales que afectan al personal de enfermería que labora en unidades de cuidados intensivo en la ciudad de Barranquilla. Materiales y Métodos: Estudio descriptivo-transversal en 212 personas que laboran en el servicio de enfermería en 6 Unidades de Cuidados Intensivos ubicadas en la ciudad de Barranquilla. Se evaluó en qué medida diversas situaciones representan una fuente de estrés, tensión o irritabilidad en el trabajo actual mediante el Cuestionario Estresores Laborales para Enfermería (The Nursing Stress Scale). Resultados: 66% de los participantes mostraron un nivel crítico de estrés. Entre las diferentes situaciones estresoras que influyen en el nivel de estrés de los participantes están el miedo a cometer un error en los cuidados de un paciente [OR 34,6 (IC 95% 4,6-259,2)]; no conversar con otras enfermeras/os y/o auxiliares de enfermería sobre problemas en el servicio [OR 25,3 (IC 95% 3,3-189,8)]; no saber bien el manejo y funcionamiento de un equipo especializado [OR 22,1 (IC 95% 2,9-165,7)]; y falta de personal para cubrir adecuadamente el servicio [OR 19,7 (IC 95% 2,6-147,7)]. Conclusiones: Las diferentes situaciones que el personal de enfermería que labora en unidades de cuidados intensivo vivencia, las expone a niveles de estrés crítico afectando su salud física y mental.Ítem Evaluación de un programa de recuperación nutricional(Sociedad Venezolana de Farmacología Clínica y Terapéutica, 2017) Rodríguez-López, Jorge; Suárez-Villa, Mariela; Lastre-Amell, Gloria; Gaviria-García, Gladys; Carrero, CarmenObjetivo: Evaluar un programa de recuperación nutricional de niños menores de cinco años. Métodos y Materiales: Estudio descriptivo, transversal, con una muestra de 140 niños menores de cinco años de un programa de recuperación nutricional utilizando el SOFTWARE ANTHRO permitiendo evaluar la clasificación antropométrica al ingreso al programa y su riesgo nutricional, así como características sociodemográficas, condición de peso, talla y tipo de desnutrición. Resultados: la mayor proporción de la muestra evidenció riesgo de desnutrición global, hallándose al inicio del programa un índice de 44.5% para la edad y registrando una disminución significativa de 6.1%; se identificó una talla adecuada para la edad en niños al inicio del programa en un 32%, observando una disminución significativa en un 64%. Conclusiones: Al evaluar el programa de recuperación nutricional en niños y niñas menores de cinco años se identificó que los niños menores de 2 años están en riesgo de desnutrición global, los cuales lograron la recuperación, incrementándose el indicador de talla adecuada para la edad en todos los niños menores de 5 años, logrando superar este flagelo en su mayoría. Estos resultados alertan a que los esfuerzos en salud deben estar dirigidos no solo a solucionar la problemática de desnutrición global en la infancia sino también los que están en riesgo de desnutrición global.Ítem Factores que afectan la comunicación enfermera – paciente(Ediciones Universidad Simón Bolívar, 2017) Cala Villadiego, Heidy; Noguera Tilano, Tania Patricia; Reyes Álvarez, Maura Milena; Lastre-Amell, Gloria; Tafur-Castillo, JaneryLa comunicación se define como la capacidad o cualidad que posee una persona para expresar conocimientos, sentimientos, actitudes, deseos y opciones de un modo adecuado a cada situación social que se le presente. La comunicación es necesaria para el ser humano debido a que él siempre está interactuando consigo mismo o con su ambiente; por esto, es tan importante conocer los factores de comunicación que se presentan en el acto del cuidado de enfermería, el cual es la esencia de la práctica de la Profesión. En este orden de ideas el profesional de enfermería es el que está el mayor tiempo con los pacientes, por lo que tienen una mayor responsabilidad, debido a que es común que el paciente solicite a él ante cualquier duda; no obstante, por la carga de trabajo, falta de tiempo o por omisión no se realiza esta labor fundamental. El presente articulo identifico los factores que afectan la comunicación entre enfermera – paciente. El artículo de revisión es producto del trabajo del estado del arte realizado en la asignatura de investigación de enfermería I y II, Estudio cualitativo de revisión bibliográfica de publicaciones científicas comprendidas entre 2007 y 2016. Se consultaron 50 artículos referente al tema en las bases de datos Scielo, Index enfermería, redalyc, medigraphics, elsevier, página de internet del Ministerio de Educación, de Salud y Protección Social, libros referente a la temática. Los criterios de inclusión fueron artículos de investigación nacional o internacional relacionados con el tema de factores que afectan la comunicación entre enfermera – paciente, realizados en el período comprendido entre 2007 y 2016, y se excluyeron boletines informativos, blog. Para la recolección de la información se tuvo en cuenta las etapas de interpretación, compilación de evidencias, recompresion de los fenómenos, reflexión para la acción crítica y naturalización de los objetos de estudios. Los aspectos éticos dados en el trabajo fueron la Ley 23 de 1982, sobre los derechos de autor, Ley 565 del 2000, tratado de la Organización Mundial de la Propiedad Intelectual sobre Derechos de Autor. Considerando la comunicación entre la enfermera y el paciente es muy útil, debido a que este proceso influye en la salud o el bienestar de éste, identificando el estrés, la recarga laboral, el tiempo de cuidado al paciente, el desinterés por parte de enfermería de comunicarse con el paciente, perdida de interés por parte de los pacientes de comunicarse, falta de habilidades comunicativas por parte del profesional de enfermería, conocimientos deficientes en la patología del paciente como los factores de riesgos que afectan la comunicación entre enfermera-paciente. Debido a que la comunicación es la manera principal y fundamental en enfermería y a la gran cantidad de factores que influyen en éste proceso, es importante que los profesionales de enfermería desarrollen estas habilidades en el proceso de la comunicación, porque la enfermería como disciplina está en continua interacción con el paciente, los profesionales tienen que trabajar en dicho proceso para mejorar la relación enfermera-paciente.Ítem Niveles de cobre y zinc en diferentes etapas de la leche materna y la influencia del estado nutricional de madres lactantes(Sociedad Chilena de Nutrición, Bromatología y Toxicología, 2019) Suarez-Villa, Mariela; Carrero G., Carmen; Granadillo M., Víctor; Lastre-Amell, Gloria; Orostegui, María Alejandra; Delgado D., FrancisLa leche humana materna tiene una composición única para proporcionar a los recién nacidos todos los nutrientes esenciales como proteínas, grasas, hidratos de carbono, minerales, vitaminas y otras substancias fisiológicamente activas, con el fin de suplir en cantidad y calidad las necesidades calóricas y nutricionales del lactante. El objetivo fue establecer las concentraciones totales de cobre y zinc en la leche materna en sus distintas etapas: calostro, de transición y madura, determinadas espectrométricamente y la influencia del estado nutricional de madres lactantes; estudio descriptivo transversal en madres entre 18 y 35 años, sanas y no fumadoras; los resultados evidencian una disminución en las concentraciones de cobre y zinc a medida que la lactancia va evolucionando, además, el promedio de índice de masa corporal de las madres en período de lactancia reflejaron sobrepeso. Concluimos que el contenido calórico de los oligoelementos de la leche materna es esencial para el crecimiento de los niños por los beneficios nutricionales e inmunológicos que proporciona, por lo que es importante que la madre se encuentre en un estado nutricional adecuado que permita suministrar los requerimientos adecuados al niño para su crecimiento y desarrollo.Ítem Recarga laboral en enfermería y su relación con eventos adversos(Ediciones Universidad Simón Bolívar, 2017) Escorcia Gómez, Jacqueline; Gómez de Rubio, Graciela; Guardo Fuentes, Margarita; Torres Grey, Lonayl; Lastre-Amell, Gloria; Tafur-Castillo, JaneryPatlan define la recarga laboral como la suma de trabajo que requiere un mayor esfuerzo físico y mental, para ser ejecutada por una persona en un determinado tiempo. Es así, que el trabajador percibe la recarga laboral cuando sus funciones durante la jornada de trabajo sobrepasan la capacidad que posee el individuo para responder exitosamente con el cumplimiento de sus deberes. La Organización Mundial considera de gran importancia lo relacionado al bienestar de los entornos laborales, como un requisito previo y esencial para la productividad y el desarrollo económico tanto personal como el mismo lugar donde este labore. No ajeno a esta situación tenemos el evento adverso definido como una situación imprevista, negativa para el paciente producto de la relación de este con el equipo de salud, el entorno asistencial, la actividad y la condición humana. La aparición de cualquier evento condiciona negativamente la calidad. Se realizó una revisión del conocimiento actual de investigaciones sobre la recarga laboral en enfermería y su relación a eventos adversos. Este artículo de revisión es producto del estado del arte, como estrategia metodológica que facilito el análisis de la información obtenida de los estudios, revisando literatura científica publicados entre los años 2006 y 2016 en diferentes bases de datos como scielo, index enfermería, proquest, ovid, ebsco y página de internet del Ministerio del trabajo, identificándose 30 estudios pertinentes al desarrollo del tema, escritos en español, inglés y portugués. De los artículos revisados, la demografía de enfermeros participantes fue de 2.209, la mayoría de género femenino, entre las edades de 23 a 61 años. Además, el personal de enfermería no cuenta con los entornos laborales idóneos para la ejecución de su quehacer, mayor cobertura para la población pero no equidad con relación al talento humano necesario para cumplir con el cuidado de enfermería, exceso de pacientes a cargo durante los turnos laborales, acompañado de jornadas de trabajo que superan lo indicado por la Organización Internacional del Trabajo y factores como el poco recurso humano acompañado de la multifuncionalidad del personal. Por lo anterior se analiza que la recarga laboral altera el rol del enfermero y si incide en la presencia de eventos adversos sobre la población intra hospitalaria. Considerando que el déficit de personal acompañado de la recarga laboral en las funciones a desarrollar diariamente, no solo tienen un impacto negativo sobre los pacientes en estado vulnerable de salud, sino también sobre la salud del trabajador aumentando el riesgo a errar. Por lo tanto, se recomienda que las instituciones de salud estén obligadas a fortalecer la política de seguridad del paciente, con el fin de disminuir la ocurrencia de eventos adversos dentro de la institución.Ítem A systematic literature review of treatment costs for patients with Acute Myocardial Infarction(Sociedad Latinoamericana de Hipertensión, 2019) Lastre-Amell, Gloria; Suarez-Villa, Mariela; Martínez Merlo, Jorge Andrés; Orostegui Santander, María Alejandra; Mostapha, AhmadObjective: To analyze the costs treatment for patients with Acute Myocardial Infarction (AMI) over the period from 2000 to 2016. Materials and methods: Systematic review of the literature on the costs of treatment for patients with Acute Myocardial Infarction in the period 2000-2016. We selected 30 scientific articles from the database Scielo, Medline, Redalyc, Springer Medizin and Lilacs, which met the inclusion criteria: articles published in Spanish, Portuguese or English from 2000 to 2016. To restrict the search of articles, we use the health descriptors: costs, myocardial infarction and cardiovascular, combining them with the Boolean operators ‘’AND’’, ‘’OR’’ and ‘’NOT’’. Of which, a sample of 11 articles was selected. Results: It was evidenced that a high percentage (63.6%) came from the Scielo database. According to the country of origin of the articles, it was identified that the highest percentage (36.4%) came from Colombia. Concerning the direct and indirect costs of patients with Acute Myocardial Infarction (AMI) from an international perspective, the total estimated cost for Acute Coronary Syndrome (ACS) in 2011, including direct and indirect costs, is $1.26 million (US dollars are used throughout). In Colombia, the average cost of a case of AMI during the first five years after diagnosis is USD $8,786.9. Ambulatory management costs represent 54%. Conclusion: The costs of people with Acute Myocardial Infarction in both ambits, the international and national (Colombia) are significantly attributable by surgical interventions, treatment, hospital stay and post-diagnostic outpatient management.Ítem Zinc sérico en escolares(Editorial Ciencias Médicas, 2020) Carrero González, Carmen María; Lastre-Amell, Gloria; Oróstegui-Santander, María Alejandra; Suarez-Villa, Mariela; Ruiz Escorcia, Linda LorenaIntroducción: La primera infancia es una etapa fundamental en el desarrollo y crecimiento del ser humano, época donde el cerebro se desarrolla a la máxima velocidad. La alimentación, uno de los principales condicionantes del desarrollo y las deficiencias de micronutrientes, entre otros, son responsables de daños funcionales. Objetivo: Determinar la concentración de zinc sérico en escolares y comparar resultados con estudios en la misma población de países latinos. Métodos: Estudio descriptivo prospectivo y comparativo en 116 niños escolares entre 7 a 12 años de edad, de la escuela básica primaria, del Municipio Maracaibo, Estado Zulia, Venezuela. Se realizó evaluación antropométrica, clínica y bioquímica. Resultados: Mayor frecuencia de niñas (52,6 %) edad promedio de 8 años y 9 meses y de 8 años y 5 meses para los niños; peso promedio de 25,21 kg y talla de 124,49 cm para las niñas, y peso promedio 25,07 kg y talla de 125,75 cm para los niños. Se encontró una concentración promedio de zinc en los niños de 0,49 μg/mL, y en las niñas de 0,50 μg/mL. La mayoría de los resultados de cuatro países latinos revelaron que el promedio de zinc sérico estuvo entre 0,32 y 95,2 μg/dL. Conclusión: Los niños mostraron concentraciones de zinc séricos por debajo de los valores promedios establecidos. Es necesario implementar estrategias alimentarias para mejorar el estado nutricional del zinc en las poblaciones pediátricas en países de Latinoamérica.