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Examinando Artículos por Programa "Especialización en Nefrología"
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Ítem Consecutive renal biopsy in a cohort of patients with lupus nephritis of the Colombian Caribbean(Society of Diabetic Nephropathy Prevention, 2018) Aroca-Martínez, Gustavo J.; Mendoza-Jaimes, Jackeline; Gonzalez-Torres, Henry J.; Dominguez-Vargas, Alex; Martinez-Bayona, Álvaro; Navarro-Quiroz, Elkin; García-Tolosa, Raúl; Castillo-Parodi, Luis; Carlos G., Musso; Cadena-Bonfanti, AndrésBackground: Renal biopsy is the gold standard for the diagnosis and classification of lupus nephritis (LN). However, a consecutive biopsy can predict the clinical course and optimize the therapeutic strategies. Objectives: To compare the histopathological findings with clinical responses. Patients and Methods: Thirty patients with active LN were included. Renal biopsies were performed at the time of diagnosis and subsequently under clinical criteria according to consensus of Spanish Society of Nephrology. The response to treatment was defined as complete response, partial responder or non-responder. The histological change in second biopsy towards LN classes I, II or III/IV-C was defined as histological response (HR). Results: In initial renal biopsy, 28 (93%) patients showed proliferative LN; III-A or A/C (n; 7), IV-A or A/C (n: 19) and mixed; III+IV/V (n; 2). LN class V was presented in two cases. The clinical response was; complete response (10%), partial response (20%), and non-response (70%). HR was manifested in 37% and non-histologic response in 63% of patients. Around 33% of patients with complete response/partial response showed active lesions in the consecutive renal biopsy. Conclusions: In Colombian Caribbean, LN is aggressive and refractory to treatment. The consecutive renal biopsy allowed to demonstrate the persistence of the activity of the lesion in almost half of the patients, which may provide additional information to create better response criteria. The consecutive renal biopsy is a tool that allows improving the evaluation of the response to treatment in the LN.Ítem Impacto de la fragilidad y la carga viral en la lesión renal aguda en los pacientes afectados por Covid-19(Ediciones Universidad Simón Bolívar, 2022) Avendaño Echávez, Lil Geraldine; Aroca Martinez, Gustavo; Musso, Carlos G.El COVID-19 puede afectar muchos otros órganos además del sistema respiratorio, particularmente en el riñón, el corazón, el tracto digestivo, la sangre y el sistema nervioso. En cuanto a las alteraciones renales, los informes preliminares indicaron una incidencia del 3% al 9% y cada vez hay más pruebas de que la lesión renal aguda (IRA) es frecuente en la infección por SARS-CoV-2, con una incidencia informada de 8-17%, llegando al 35% en pacientes críticos, y que esta condición se considera un factor de mal pronóstico. En este sentido, el desarrollo de IRA en el contexto de la COVID-19 tiene una mortalidad asociada del 91,7%.Ítem Medición de la respuesta a la inducción y mortalidad en 414 pacientes con Nefritis Lúpica en la región Caribe Colombiana(Ediciones Universidad Simón Bolívar, 2021) Peña Vargas, William Arturo; Guido Musso, Carlos; Aroca Martínez, Gustavo; González Torres, Henry J.Objetivo: Evaluar la respuesta al tratamiento de inducción con dos esquemas de tratamiento uno con Mofetil Micofenolato (MMF) y otro con Ciclofosfamida (CFM) y la mortalidad en una serie de casos con NL en la región del Caribe colombiano. Método: Se realizó un estudio analítico con 414 pacientes con diagnóstico de NL clases III, IV y V confirmado por biopsia y tratados entre los años 2008-2020. Se evaluó la disminución de la Creatinina Serica (CrSr) y Proteinuria en 24 hrs (Prot24hrs), respuesta a tratamiento de inducción a la remisión (parcial o completa), así como la mortalidad y sus causas en los dos esquemas de tratamiento. Resultados: Se evaluaron 414 pacientes, de los cuales el 87% eran mujeres. La edad promedio fue de 37±13años. 324 fueron tratados con MMF y 90 CFM. La clase histológica predominante fue la clase IV (668.2%). La prot24hrs mostró una disminución en ambos esquemas, la Clase IV tratada con MMF mostró una disminución significativa (p: 0.0019). La CFM disminuyó significativamente la CrSr (p: 0.0025), especialmente en las Clases III (p: 0.0038) y IV (p: 0.0012); el MMF no disminuyó significativamente para este parámetro a excepción de la Clase V (0.0046). No hubo diferencias significativas en cuanto a la respuesta (remisión parcial o completa) entre esquemas, ni en la mortalidad o sus causas (p: 0.4215). Conclusiones: Ambos esquemas pueden utilizarse para la inducción en los pacientes con NL, tienen perfiles de efectividad y seguridad similares. La alta mortalidad por causas infecciosas indica la necesidad de realizar un mayor control sobre los pacientes y en la educación para la prevención de esta causa.Ítem Optimizing dialysis dose in the context of frailty: an exploratory study(Springer Nature, 2020) Hernandez‑Agudelo, Sandra Y.; Musso, Carlos G.; González‑Torres, Henry J.; Castro‑Hernández, Christian; Maya‑Altamiranda, Lina P.; Quintero‑Cruz, María V.; Corradino, Claudio; Terrasa, Sergio A.; Aroca‑Martínez, Gustavo J.; Cadena‑Bonfanti, AndrésIntroduction Frailty is a multicausal syndrome characterized by a decrease in strength, resistance and physiological function, which makes the individual vulnerable and dependent, and increases his/her mortality. This syndrome is more prevalent among older individuals, and chronic kidney disease patients, particularly those on dialysis. Dialysis dose is currently standardized for hemodialysis (HD) patients regardless of their age and functional status. However, it has been postulated that the dialysis dose required in older patients, especially frail ones, should be lower, since it could increase their degree of frailty. Then, the purpose of this study was to evaluate if there would be a correlation between the dose of Kt/V and the degree of frailty in a population of adult patients on HD. Materials and methods A cross-sectional study with 82 patients on HD in Barranquilla (Colombia) and Lobos (Argentina) was conducted. Socio-demographic and laboratory data, as well as dialysis doses (Kt/V) were recorded and scales of fragility, physical activity, gait and grip strength were applied. Then these data were correlated by a Spearman’s correlation and a logistic regression. Results CFS, social isolation, physical activity, gait speed, and prehensile strength tests were outside the reference ranges in the studied group. No significant correlation was found between dialysis dose and all the above mentioned functional tests. However, a significant and inverse correlation between physical activity and CFS was documented (score − 1.41 (CI − 2.1 to − 0.7). Conclusion No significant correlation was documented between Kt/V value and different parameters of the frailty status, but this status correlated significantly and inversely with physical activity in this group. Frailty status in hemodialysis patients was significantly higher in older individuals, although young individuals were not exempt from it.