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Examinando Especialización por Autor "Abreo Arrieta, Salvador"
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Ítem Caracterización de pacientes con infarto agudo del miocardio con coronariografía normal en clínica de 4to nivel de atención en el periodo 2018-2 a 2019-2(Ediciones Universidad Simón Bolívar, 2020) Abreo Arrieta, Salvador; Álvarez Mejía, Yair; Martelo León, Ingrid Tatiana; Ariza Algarín, Abul; González-Torres, Henry J.Antecedentes: El dolor torácico es uno de los principales motivos de consulta en el servicio de urgencias, como principal causa tenemos el infarto agudo de miocardio (IAM) de los cuales hay un grupo de pacientes que debutan con reporte angiográfico de enfermedad coronaria no obstructiva o no significativa (MINOCA), definido como biomarcadores cardiacos positivos (troponina >0.014 ng/dl) asociados a datos clínicos, electrocardiográficos e imágenes compatibles de isquemia miocárdica. Par el año 2017 la Sociedad Europea de Cardiología ( ESC ) su grupo de Farmacoterapia Cardiovascular publicó un documento que quizás es la primera notificación autorizada sobre la definición, características clínicas e investigaciones recomendadas en pacientes con MINOCA, en la actualidad, con el concepto de esta entidad establecido, el siguiente paso clave es caracterizar e identificar su asociación con factores de riesgo, tanto sociodemográficos como cardiovasculares en la población colombiana. Objetivos: Caracterizar los pacientes con diagnóstico de infarto agudo de miocardio con coronariografía normal o sin lesiones significativas (MINOCA), en dicha población. Metodología: Estudio observacional, descriptivo. Población: se incluyeron pacientes de una clínica de cuarto nivel de referencia en la ciudad de Barranquilla con diagnósticos de infarto agudo de miocardio que fueron manejados con alguna estrategia de estratificación coronaria entre 2018-2 a 2019-2, se seleccionaron paciente con niveles elevados de troponina i y con cateterismo cardiaco cuyo reporte fue normal o con lesión no significativa. Cálculo de Muestra: se tomó el número de habitantes de la ciudad de Barranquilla, se le saco el porcentaje de pacientes con IAM y se calculó el número de pacientes con MINOCA. Resultados: De los 2108 pacientes, el 5.4% presentaron infarto agudo de miocardio con coronariografía normal o con lesión no significativa (MINOCA). La edad promedio fue de 63 ± 13 años. La relación hombre mujer fue de 1:2. El 78% de los pacientes la comorbilidad de mayor frecuenta en ambos sexos fue la Hipertensión Arterial (HTA), seguida de la Diabetes Mellitus Tipo 2 (DM2) 27,4%. La presentación clínica, vemos que el 62.83% cursaron con dolor torácico típico, el 79.65% mantuvieron una fracción de eyección (FEVI) conservada. El 82,3% sin obstrucción de arterias coronarias que muy probablemente esté relacionado con la enfermedad coronaria microvascular. Conclusiones: El infarto agudo de miocardio con coronarias sanas o sin lesión significativa se presentó en el 5,4% en relación con lo descrito en la literatura, con una mayor afectación a la población femenina y una edad global promedio de 63 años. La hipertensión fue el factor de riesgo cardiovascular más frecuente y la diabetes mellitus tipo 2 en segunda instancia. La mayoría de los pacientes presentaron fracción ventricular conservada con arterias coronarias sanas, teniendo en cuenta la proporción de pacientes con MINOCA la cual viene en aumento en los últimos 3 años, pese algunas características que se describen aún resulta complejo diferenciar esta entidad de la enfermedad coronaria obstructiva significativa, dada la similitud de la presentación clínica y paraclínica, se requiere caracterizar mejor enfermedad coronaria microvascular.