Documento de consenso sobre nuevas terapias para retrasar la progresión de la enfermedad renal crónica con énfasis en los iSGLT-2: implicaciones para Latinoamérica

Chronic kidney disease (CKD) is a health problem worldwide and in Latin America (LA), which comprises 20 countries with a population of more than 620 million inhabitants, with great demographic, economic and health heterogeneity. The prevalence of CKD in LA is higher than worldwide, although it varies within the region. The main cause of CKD is diabetes mellitus, although in some countries, especially in Central America, there is a high prevalence of CKD of non-traditional causes (Mesoamerican nephropathy). The main modality of replacement therapy is hemodialysis. The burden of CKD is very high, with great variation among LA countries with respect to public policies. Recently, there has been a very important advance in nephroprotective interventions, such as sodium-glucose transporter type 2 inhibitors. In this consensus, we present an evidence-based review of their indications in patients with CKD (diabetic and non-diabetic), proposing recommendations for their use, and describing the barriers for their implementation in LA. We conclude that prevention and early management of CKD should be promoted, which can be cost-effective to substantially mitigate the magnitude of the problem.
La enfermedad renal crónica (ERC) es un problema de salud global y para América Latina (AL), la cual comprende 20 países con una población mayor a 620 millones de habitantes, con gran heterogeneidad demográfica, económica y de salud. La prevalencia de ERC en AL es más alta que la mundial, aunque varía dentro de la región. La principal causa de ERC es la diabetes mellitus, aunque en algunos países, sobre todo de América Central, existe alta prevalencia de ERC de causa no tradicional (nefropatía mesoamericana). La principal modalidad de terapia sustitutiva es la hemodiálisis. La carga de la ERC es muy alta, con gran variación entre los países de AL con respecto a las políticas públicas. En los últimos años ha habido un avance muy importante en intervenciones de nefroprotección, como los inhibidores del transportador sodio-glucosa tipo 2. En este consenso se presenta una revisión basada en la evidencia de sus indicaciones en pacientes con ERC (diabética y no diabética), se proponen recomendaciones para su uso y se describen las limitaciones para su implementación en AL. Concluimos que debe potencializarse la prevención y manejo temprano de la ERC, que puede resultar costo-efectiva para mitigar sustancialmente la magnitud del problema.