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La eliminación de intermediarios en el sistema de salud colombiano: una reforma que redistribuye la carga sin resolver la crisis estructural

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datacite.rightshttp://purl.org/coar/access_right/c_f1cf
dc.contributor.advisorRodríguez López, Jorge Rafael
dc.contributor.advisorAcosta Villa, Carlos Manuel
dc.contributor.authorFlórez González, Luz Celeste
dc.contributor.authorMárquez Martínez, Armando David
dc.contributor.authorLeas Puello, Nayelhi Andrea
dc.date.accessioned2026-04-20T13:46:30Z
dc.date.available2026-04-20T13:46:30Z
dc.date.issued2025
dc.description.abstractLa eliminación de intermediarios en el sistema de salud colombiano, propuesta como una estrategia para mejorar la equidad y la eficiencia, reabre un debate histórico sobre la sostenibilidad del sistema y el papel del aseguramiento en la gestión del riesgo. El presente ensayo analiza críticamente esta propuesta, examinando cómo la transferencia de funciones de gestión del riesgo, auditoría y sostenibilidad financiera hacia las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPS) podría profundizar las tensiones estructurales existentes. A partir de una revisión de literatura reciente (Flórez, 2023; PROESA, 2024; Uribe et al., 2025; Chávez, 2023; Fedesarrollo, 2023; RestrepoZea et al., 2019), se argumenta que esta reforma no aborda de manera directa problemas estructurales como la subfinanciación, la fragmentación territorial y la limitada capacidad institucional del Estado. En este contexto, la eliminación de intermediarios podría generar nuevas inequidades, mayores riesgos financieros para los prestadores y retrasos en la atención si no se acompaña de una transición gradual y del fortalecimiento de la red pública y del ente pagador. Se concluye que cualquier reforma estructural del sistema de salud colombiano requiere ajustes basados en evidencia para garantizar el acceso, la sostenibilidad financiera y la calidad de la atención.spa
dc.description.abstractThe elimination of intermediaries in the Colombian health system, proposed as a strategy to improve equity and efficiency, reopens a longstanding debate about the sustainability of the system and the role of insurance in risk management. This essay critically analyzes this proposal by examining how the transfer of risk management, auditing, and financial sustainability functions to Health Service Provider Institutions (IPS) could deepen existing structural tensions. Based on a review of recent literature (Flórez, 2023; PROESA, 2024; Uribe et al., 2025; Chávez, 2023; Fedesarrollo, 2023; Restrepo-Zea et al., 2019), it is argued that this reform does not directly address structural problems such as underfunding, territorial fragmentation, and the limited institutional capacity of the State. In this context, eliminating intermediaries may generate new inequities, financial risks for providers, and delays in care if it is not accompanied by a gradual transition and a strengthening of the public network and the paying entity. The essay concludes that structural reforms of the Colombian health system must be based on evidence to ensure access, financial sustainability, and quality of care.eng
dc.format.mimetypepdf
dc.identifier.urihttps://hdl.handle.net/20.500.12442/17560
dc.language.isospa
dc.publisherEdiciones Universidad Simón Bolívarspa
dc.publisherFacultad de Administración y Negociosspa
dc.rightsAttribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 Internationaleng
dc.rights.accessrightsinfo:eu-repo/semantics/embargoedAccess
dc.rights.urihttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/
dc.subjectSistema de salud colombianospa
dc.subjectIntermediaciónspa
dc.subjectReforma en saludspa
dc.subjectSostenibilidad financieraspa
dc.subjectEquidad en saludspa
dc.subject.keywordsColombian health systemeng
dc.subject.keywordsIntermediationeng
dc.subject.keywordsHealth reformeng
dc.subject.keywordsFinancial sustainabilityeng
dc.subject.keywordsHealth equityeng
dc.titleLa eliminación de intermediarios en el sistema de salud colombiano: una reforma que redistribuye la carga sin resolver la crisis estructuralspa
dc.type.driverinfo:eu-repo/semantics/other
dc.type.spaOtros
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oaire.versioninfo:eu-repo/semantics/acceptedVersion
sb.investigacionSistemas de gestión para el desempeño organizacionalspa
sb.programaEspecialización en Gestión Administrativa y Financiera en Saludspa
sb.sedeSede Barranquillaspa

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