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Impacto en la gestión de las enfermedades de alto costo en Colombia

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datacite.rightshttp://purl.org/coar/access_right/c_16ecspa
dc.contributor.advisorLandazury, Luis Fdo.
dc.contributor.advisorSuárez Palacio, Damaris
dc.contributor.authorSanes Flórez, Amaline
dc.contributor.authorCabrera Caballero, Susana
dc.contributor.authorDelgado Velásquez, Sara Hess
dc.date.accessioned2021-12-01T21:40:52Z
dc.date.available2021-12-01T21:40:52Z
dc.date.issued2021
dc.description.abstractLas enfermedades catastróficas, son aquellas que deterioran la salud de las personas, se caracterizan por su alto grado de complejidad, son agudas prolongadas amenazantes para la vida pues en su gran mayoría son letales, muchas de estas patologías producen la incapacidad del paciente y provocan el desmedro económico del que las padece, de su familia o de la institución aseguradora, pudiendo el asegurador ser una institución pública o privada. Podemos evidenciar que las enfermedades de alto costo (EAC) representan un gran riesgo para el equilibrio financiero de las empresas de salud y pueden ser un factor determinante para su supervivencia en el mercado. Conocerlas mejor es esencial para prever su impacto en el sistema de prestación de servicios de salud. En la ley 100 de 1993 y en su reforma parcial, la ley 1122 de 2007 el gobierno colombiano definió una lista explicita de eventos de alto costo en la que se incluían patologías, prestaciones o tratamientos específicos y ámbitos de prestación. En Colombia el abordaje de las patologías de alto costo ha evolucionado y va más allá de la protección financiera de los ciudadanos, la cual se ha buscado por medio de la cobertura universal (mayor del 95%), logrando niveles de pagos de bolsillo por debajo del 5%. La identificación de patologías de alto costo se orienta también a lograr la gestión del riesgo por medio de guías de práctica clínica, modelos de atención, normas técnicas, entre otros; Para neutralizar el efecto de la selección de riesgos entre aseguradoras y desincentivar la selección o discriminación de los pacientes con patologías de alto costo se incorporó al sistema un ajuste de riesgo el cual actualmente se hace ex post, con base en un mecanismo de redistribución de recursos entre todas las aseguradoras de salud, las cuales hacen parte manera obligatoria de un fondo de compensación denominado Cuenta de Alto Costo - CAC, complementando el ajuste de riesgo ex ante, el cual no incluye los diagnósticos dentro de su estimación. De acuerdo al decreto 2699 de 2007 que creo la Cuenta de Alto Costo, le corresponde al Ministerio de la Protección Social determinar las enfermedades ruinosas y catastróficas (alto costo) y en la resolución 3974 de 2009 se considera conveniente atender criterios de selección y priorización tales como: Su importancia relativa en la carga de enfermedad del país; El carácter permanente o crónico de la enfermedad; La disponibilidad o el actual desarrollo de guías de atención integral; Las posibilidades de prevención de la enfermedad; El costo de la enfermedad para el Sistema General de Seguridad Social en Salud. La Resolución 2565 de 2007 y la resolución 3974 de 2009 establecen con fines de ajuste por la Cuenta de Alto Costo, una lista de patologías consideradas de alto costo a saber: Enfermedad Renal Crónica; Cáncer de cérvix; Cáncer de mama; Cáncer de estómago; Cáncer de colon y recto; Cáncer de próstata; Leucemia linfoide aguda; Leucemia mieloide aguda; Linfoma Hodgkin; Linfoma no Hodgkin; Epilepsia; Artritis reumatoide; VIH/SIDA.spa
dc.description.abstractCatastrophic diseases are those that deteriorate people's health, are characterised by their high degree of complexity, are acute, prolonged and life-threatening, as most of them are lethal. Many of these pathologies lead to the patient's incapacity and cause economic losses for the sufferer, his family or the insurance institution, and the insurer may be a public or private institution. It is clear that high-cost illnesses (HCA) represent a major risk for the financial equilibrium of health companies and can be a determining factor for their survival in the market. A better understanding of these diseases is essential to anticipate their impact on the health care delivery system. In Law 100 of 1993 and its partial reform, Law 1122 of 2007, the Colombian government defined an explicit list of high-cost events, including specific pathologies, benefits or treatments and areas of provision. 6 In Colombia, the approach to high-cost pathologies has evolved beyond the financial protection of citizens, which has been sought through universal coverage (greater than 95%), achieving levels of out-of-pocket payments below 5%. The identification of high-cost pathologies is also aimed at achieving risk management through clinical practice guidelines, care models, technical standards, among others; To neutralise the effect of risk selection among insurers and discourage the selection or discrimination of patients with high-cost pathologies, a risk adjustment was incorporated into the system, which is currently done ex post, based on a mechanism of redistribution of resources among all health insurers, which are obligatorily part of a compensation fund called the High Cost Account (CAC), complementing the ex ante risk adjustment, which does not include diagnoses in its estimate. According to Decree 2699 of 2007, which created the High Cost Account, it is up to the Ministry of Social Protection to determine the ruinous and catastrophic diseases (high cost) and Resolution 3974 of 2009 considers it convenient to consider selection and prioritisation criteria such as: their relative importance in the country's disease burden; the permanent or chronic nature of the disease; the availability or current development of comprehensive care guidelines; the possibilities of preventing the disease; the cost of the disease for the General System of Social Security in Health. Resolution 2565 of 2007 and resolution 3974 of 2009 establish for the purpose of adjustment by the High Cost Account, a list of pathologies that are not included in the High Cost Account. Cost Account, a list of pathologies considered high cost, namely: Chronic Kidney Disease; Cervical Cancer; Breast Cancer; Stomach Cancer; Colon and Rectum Cancer; Prostate Cancer; Acute Lymphoid Leukaemia; Acute Myeloid Leukaemia; Hodgkin's Lymphoma; Non-Hodgkin's Lymphoma; Epilepsy; Rheumatoid Arthritis; VIH/SIDA.spa
dc.format.mimetypepdfspa
dc.identifier.urihttps://hdl.handle.net/20.500.12442/9177
dc.language.isospaspa
dc.publisherEdiciones Universidad Simón Bolívarspa
dc.publisherFacultad de Administración y Negociosspa
dc.rightsAttribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 Internacional*
dc.rights.accessrightsinfo:eu-repo/semantics/restrictedAccessspa
dc.rights.urihttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/*
dc.subjectEnfermedades de alto costospa
dc.subjectGestiónspa
dc.subjectCuentas de alto costospa
dc.titleImpacto en la gestión de las enfermedades de alto costo en Colombiaspa
dc.type.driverinfo:eu-repo/semantics/otherspa
dc.type.spaOtrosspa
dcterms.referencesChicaiza, L. (2009). El mercado de la salud en Colombia y la problemática del alto costo. Problemas Del Desarrollo. Revista Latinoamericana De Economía. Recuperado de: https://doi.org/10.22201/iiec.20078951e.2002.131.7455spa
dcterms.referencesAlvarez, J., Bitar, L. y Caicedo, Y., 2017. Comportamiento financiero de enfermedades de alto costo en una empresa promotora de salud del departamento de sucre 2017. Montería Córdoba: Universidad De Córdoba. Recuperado de: https://repositorio.unicordoba.edu.co/bitstream/handle/ucordoba/2958/JuanCamiloAlvar ez-Bitar%20Castilla%20Liliana %20Caicedo%20Pardo%20Yeferson.pdf?sequence=1&isAllowed=yspa
dcterms.referencesMinisterio de Salud. (1994). Resolución 5261. Por la cual se establece el Manual de Actividades, Intervenciones y Procedimientos del Plan Obligatorio de Salud en el Sistema General de Seguridad Social en Salud. Colombia, Bogotá: Ministerio de Salud y Protección Social. Recuperado de: https://www.minsalud.gov.co/Normatividad_Nuevo/RESOLUCI%C3%93N%205261% 20DE%201994.pdfspa
dcterms.referencesMinisterio de salud y protección social. (2019). análisis de situación de salud (asis). Colombia, Bogotá d. c.: dirección de epidemiología y demografía. Recuperado de: https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/ED/PSP/asis- 2019-colombia.pdfspa
dcterms.referencesParra Baltazar I, Pinto Dongo C, Quispe Iporra S. (2016). Ley de cobertura universal de enfermedades de alto costo. Perú: Rev Perú Med Exp Salud Publica. Recuperado de: https://www.scielosp.org/pdf/rpmesp/2016.v33n2/379-380/esspa
dcterms.referencesMinisterio de salud y protección social. Fondo colombiano de enfermedad de alto costo. Colombia, Bogotá d. c.: dirección de cuentas de alto costo. Recuperado de: https://cuentadealtocosto.org/site/spa
dcterms.referencesMinisterio de Salud. (2015) Criterios para identificar patologías de alto costo en Colombia, Colombia, Bogotá d. c. Ministerio de Salud y Protección Social. Recuperado de: https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/lists/bibliotecadigital/ride/inec/cac/alto_costo_fin al_070911.pdfspa
dcterms.referencesTobar, F., Bürgin, M., Hamilton, G., Lifschitz, E., Yjilioff, R. (2014). Respuestas a las enfermedades catastróficas. Buenos Aires: Fundación CIPPEC. Recuperado de: https://www.cippec.org/wp-content/uploads/2017/03/1283.pdfspa
dcterms.referencesAlmeida Espinosa, A. Castro Méndez, W. (2019). Análisis del riesgo financiero y riesgo de salud para las enfermedades de alto costo en una EPS de la ciudad de Bucaramanga (Vol. 6, No. 1, págs. 116-128). Bucaramanga: Revista GEON: Gestión - Organización – Negocios. Recuperado de: https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=7828443spa
dcterms.referencesRodríguez, A. (2021). Estimar el impacto de la gestión de la cuenta de alto costo (cac) sobre la mortalidad a causa del VIH. Colombia, Bogotá d. c: universidad del rosario. Recuperado de: https://repository.urosario.edu.co/bitstream/handle/10336/30929/RodriguezPe%F1a- AndreaNathalie- 2021.pdf;jsessionid=DE0CC0D397B4E2A4DB515380703966F2?sequence=1spa
dcterms.referencesCongreso de Colombia. (2005). Ley 0972. Bogotá: Ministerio de Salud y Protección Social. Recuperado de: https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/DE/DIJ/Ley_0972 _de_2005.pdfspa
dcterms.referencesMinisterio de Protección Social. (2007). Decreto 2699. Colombia, Bogotá d. c. Ministerio de Salud y Protección Social. Recuperado de: https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/DE/DIJ/Decreto- 2699-de-2007.pdfspa
dcterms.referencesMinisterio de la Protección Social. (2011). Resolución 0962. Colombia, Bogotá d. c. Ministerio de Hacienda y Crédito Público. Recuperado de: https://cuentadealtocosto.org/site/wp-content/uploads/2019/10/Resolucion-0962-de- 2011.pdfspa
dcterms.referencesMinisterio de la Protección Social. (2011). Decreto 0971. Colombia, Bogotá d. c. Ministerio de Salud y Protección Social. Recuperado de: https://www.minsalud.gov.co/Normatividad_Nuevo/DECRETO%200971%20DE%202 011.pdfspa
dcterms.referencesMinisterio de la Protección Social. (2015). Resolución 1912. Colombia, Bogotá d. c. Ministerio de Hacienda y Crédito Público. Recuperado de: https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/DE/DIJ/resolucion -1912-de-2015.pdfspa
dcterms.referencesMinisterio de la Protección Social. (2015). Resolución 5036. Colombia, Bogotá d. c. Ministerio de Salud y Protección Social. Recuperado de: https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/DE/DIJ/resolucion -5036-de-2015.pdfspa
dcterms.referencesMinisterio de Salud. (2020) Resolución 535. Colombia, Bogotá d. c. Ministerio de Salud y Protección Social. Recuperado de: https://www.minsalud.gov.co/Normatividad_Nuevo/Resoluci%C3%B3n%20No.%2053 5%20de%202020.pdfspa
dcterms.referencesMinisterio de Salud. (2020) Resolución 205. Colombia, Bogotá d. c. Ministerio de Salud y Protección Social. Recuperado de: https://www.minsalud.gov.co/Normatividad_Nuevo/Resolucion%20205%20%20de%2 0feb%202020.pdfspa
dcterms.referencesCastillo, J. Sierra, A. Ramírez, N. Valbuena, A. Acuña, L. (2018) Caracterización epidemiológica y clínica en menores de 13 años que viven con VIH en Colombia. Bogotá: Asociación Colombiana de Infectología. Recuperado de: http://dx.doi.org/10.22354/in.v24i4.878spa
dcterms.referencesministerio de la protección social. (2007- 2009). Resolución 2565 Y 3974. Establecen con fines de ajuste por la Cuenta de Alto Costo, Bogotá: Ministerio de Salud y Protección Social. Recuperado de: https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/DE/DIJ/resolucion -2565-2007.pdf https://www.icbf.gov.co/cargues/avance/docs/resolucion_minproteccion_3974_2009.ht mspa
dcterms.referencesCongreso de Colombia. (2011). Ley 1438. Bogotá: Ministerio de Salud y Protección Social. Recuperado de: https://www.minsalud.gov.co/Normatividad_Nuevo/LEY%201438%20DE%202011.pd fspa
dcterms.referencesHernández Sampieri R, Fernández Collado C, Baptista Lucio MP. (2013). Metodología de la investigación. 6ta edi. Ciudad de México: México: Editorial: McGraw Hill. Recuperado de: http://observatorio.epacartagena.gov.co/wp-content/uploads/2017/08/metodologia-de- la-investigacion-sexta-edicion.compressed.pdfspa
dcterms.referencesCastillo, C., Mujica, O. Loyola, E. Canela, J. (2011) Módulos de principios de epidemiología para el control de enfermedades (2a Edición) Washington DC, EUA: Organización Panamericana de la Salud. Recuperado de: https://www.paho.org/col/dmdocuments/MOPECE6.pdfspa
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sb.programaEspecialización en Gestión Administrativa y Financiera en Saludspa
sb.sedeSede Barranquillaspa

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