Hallazgos gammagráficos de lactantes con criterios de JODAL para Pielonefritis aguda en el Hospital niño Jesús de Barranquilla 2017-2018

Abstract

Introducción La infección de tracto urinario (ITU) tiene una alta incidencia durante la infancia apareciendo en cerca de 7% de los niños febriles menores de un año y es un indicador de anomalías anatómicas, como el reflujo vesicoureteral (RVU). El diagnóstico oportuno de una ITU y su tratamiento adecuado pueden prevenir complicaciones a corto plazo como una pielonefrítis severa o sepsis de origen urinario que aparece hasta en 30% de recién nacidos y 20% en lactantes menores de tres meses. Objetivo: Determinar los hallazgos gamma gráficos de lactantes en el contexto de primer episodio documentado de pielonefrítis clínica. Método: Retrospectivo analítico, de concordancia diagnóstica entre los criterios de Jodal y la gammagrafía renal con DMSA, en pacientes menores de 2 años. Se revisaron 237 historias clínicas, mediante el sistema informativo SIOS con el código CIE-10: N390 (Infección de vías urinarias), de las cuales 131 cumplían criterios de inclusión en un periodo de 18 meses. Resultados: El nivel de concordancia encontrada en el presente estudio fue débil, lo cual contrasta con un trabajo similar de Moreno y cols que mostró una sensibilidad de 86,7% y especificidad de 53,8%, igualmente a lo reportado por J. Lafaurie como donde el desempeño fue menor que el reportado por Moreno y cols. Se evidencio estadísticamente una asociación entre una Leucocitosis mayor de 20.000 y el diagnóstico de pielonefrítis con un (p=0.006), así mismo, entre los valores el PCR mayor de 20mg/l y el diagnóstico de pielonefrítis con un p-valor (p=0.023), esta asociación coincide con los reportes de C. Gonzalo, M. Méndez & M. Azuara(39), Conclusiones: La concordancia entre los criterios de Jodal y la gammagrafía en el diagnóstico de PNA fue débil en la población estudio. Son necesarios nuevos estudios que evalúen el desempeño de estos criterios de manera prospectiva y multicéntrica.

Introduction Introduction Urinary tract infection (UTI) has a high incidence during childhood, appearing in about 7% of febrile children under one year of age and is an indicator of anatomical anomalies, such as vesicoureteral reflux (VUR) (3). The timely diagnosis of a UTI and its adequate treatment can prevent short-term complications such as severe pyelonephritis or sepsis of urinary origin that appears in up to 30% of newborns and 20% in infants under three months of age (1-3). Objective: To determine the graphic gamma findings of infants in the context of the first documented episode of clinical pyelonephritis. Method: Analytical retrospective, of diagnostic agreement between Jodal criteria and renal scintigraphy with DMSA, in patients younger than 2 years. We reviewed 237 clinical histories, through the SIOS information system with the code ICD-10: N390 (Urinary tract infection), of which 131 met the inclusion criteria in a period of 18 months. Results: The level of concordance found in the present study was weak, which contrasts with a similar work by Moreno et al (38) who showed a sensitivity of 86.7% and specificity of 53.8%, similar to that reported by J. Lafaurie as where performance was lower than that reported by Moreno et al. Statistically, an association was found between a leukocytosis greater than 20,000 and the diagnosis of pyelonephritis with a (p = 0.006), likewise, between the CRP values higher than 20mg / l and the diagnosis of pyelonephritis with a p-value (p = 0.023). ), this association coincides with the reports of C. Gonzalo, M. Méndez & M. Azuara (39), Conclusions: The concordance between Jodal's criteria and scintigraphy in the diagnosis of PNA was weak in the study population. New studies that evaluate the performance of these criteria in a prospective and multicentric manner are necessary. Key words: Acute pyelonephritis, Gammagraphy, Jodal criteria.