Diagnóstico de laboratorio de Dirofilaria immitis: un análisis sobre los distintos métodos

Abstract

Dirofilariasis es una enfermedad de carácter zoonotico, que afecta humanos, animales domésticos y silvestres, causada por el nemátodo Dirofilaria immitis, llamado “gusano del corazón”, transmitido por mosquitos infectados de los géneros Aedes, Anopheles, Culex, Culiseta, entre otros. En caninos, afecta el sistema cardiopulmonar, con sintomatología como dificultad respiratoria, epistaxis, hemoptisis, ascitis, intolerancia al ejercicio. En el diagnóstico de laboratorio se destacan la microscopía, serología y métodos moleculares. La falta de diagnósticos altamente sensibles y específicos de D. immitis complica en ocasiones la progresión de la enfermedad, afectando las arterias y parénquima pulmonar. El objetivo de esta revisión es analizar la información disponible sobre las técnicas de diagnóstico de laboratorio utilizadas para identificación de Dirofilaria immitis en caninos. Fueron consultadas base de datos como PubMed (US National Library of MedicineNational Institutes of Health), SciELO (Scientific Electronic Library Online) y Google Académico, entre los años 2007 a 2017. Los términos de búsqueda en idioma español e inglés, fueron: “Dirofilaria immitis”, “gusano del corazón”, “métodos diagnósticos Dirofilaria”, “Knott en Dirofilaria”, “PCR en Dirofilaria”, “serología en Dirofilaria”. Se encontró que la técnica de Knott es rápida, fácil, económica y frecuente que permite visualizar y diferenciar las microfilarias por encima de 0,7 mf/l, presenta limitaciones en parasitemias bajas, con microfilaricidas y presencia de adultos inmaduros que pueden generar falsos negativos. Loa serología tienen alta especificidad, útil en estudios a nivel poblacional, baja sensibilidad en infecciones leves, por hembras inmaduras y en algunas ocasiones la muestra necesita pre-calentamiento para detección de antígenos. La Reacción en cadena de la polimerasa (PCR) tiene alta especificidad y sensibilidad en infecciones latentes, detecta concentraciones microfilarial inferiores a 0,7 mf/l. En conclusión es importante conocer el ciclo de infección del parasito para determinar la utilidad de las pruebas diagnósticas, el uso complementario de la serología con técnicas directas y/o moleculares es muy recomendable para lograr un diagnóstico preciso.