Examinando por Autor "Aroca Martínez, Gustavo José"
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Ítem Características clínico-patológicas de la podocitopatía por glomeruloesclerosis focal y segmentariapor microscopia electrónica en la región caribe colombiana(Ediciones Universidad Simón Bolívar, 2023) Sepúlveda Ospino, Carlos José; Aroca Martínez, Gustavo José; Guido Musso, Carlos; González Torres, Henry J.Glomeruloesclerosis focal y segmentaria, también es llamada hialinosis focal y segmentaria, hace referencia a un patrón histológico, pero que indica un síndrome clínico patológico, siendo este una característica posiblemente de seis etiologías subyacentes distintas que como se ha venido mencionando lo característico que se va a observar es la cicatrización del glomérulo de forma progresiva, de tal forma que estas etiologías comparten un tema común de lesión y depleción de los podocitos, lo que se concluye no es una enfermedad única, sino un patrón morfológico de lesión que se desarrolla a partir de una amplia gama de etiologías. Objetivo: Evaluar las características clínico-patológicas de la podocitopatía por glomeruloesclerosis focal y segmentaria por microscopia electrónica en la región caribe colombiana Métodos: Se presentaron las variables cuantitativas como medianas y rangos intercuartílicos, mientras que las variables categóricas se describieron con frecuencias absolutas y relativas. El análisis incluyó pruebas como el test de Wilcoxon para las medianas según el sexo y la prueba exacta de Fisher para variables categóricas. Se empleó análisis de correspondencia múltiple para explorar relaciones entre hallazgos de microscopía y variables clínicas. La normalidad se evaluó con la prueba de Shapiro-Wilk, considerando p < 0.05 como significativo. Se utilizó el software R-CRAN versión 4.3.2 para los análisis estadísticos.Ítem Características Clínico-patológicas del patrón de glomeruloesclerosis focal y segmentaria por biopsia renal en la región caribe colombiana entre los años 2010 y 2020(Ediciones Universidad Simón Bolívar, 2021) Sepúlveda Ospino, Carlos José; Aroca Martínez, Gustavo José; González Torres, Henry JosethIntroducción: Glomeruloesclerosis focal y segmentaria, también es llamada hialinosis focal y segmentaria, hace referencia a un patrón histológico, pero que indica un síndrome clínico patológico, siendo este una característica posiblemente de seis etiologías subyacentes distintas que como se ha venido mencionando lo característico que se va a observar es la cicatrización del glomérulo de forma progresiva, de tal forma que estas etiologías comparten un tema común de lesión y depleción de los podocitos, lo que se concluye no es una enfermedad única, sino un patrón morfológico de lesión que se desarrolla a partir de una amplia gama de etiologías. Objetivo: Describir las características Clínico-Patológicas del Patrón de glomeruloesclerosis Focal y Segmentaria por Biopsia Renal en una Clínica de Referencia en la Región Caribe Colombiana entre los años 2010 y 2020.Ítem Comparación de los hallazgos histopatológicos con la respuesta clínica en los pacientes con biopsia renal consecutiva en nefritis lúpica 2008-2021(Ediciones Universidad Simón Bolívar, 2023) Villadiego Rojas, Rafael Emigdio; Aroca Martínez, Gustavo José; Guido Musso, CarlosEl Lupus eritematoso sistémico (LES) es una enfermedad autoinmune inflamatoria, que involucra varios sistemas, como el renal, membranas vasculares y serosas, con un aumento significativo de la morbimortalidad. La nefritis lúpica (NL) implica peor pronóstico para los pacientes con LES, la biopsia renal es la mejor herramienta para su diagnóstico siendo un método seguro, con una baja tasa de complicaciones, que se presentan usualmente durante las primeras 24 horas. Objetivo: Evaluar la relación entre los hallazgos histopatológicos y la respuesta clínica en pacientes con nefritis lúpica que han tenido una biopsia renal consecutiva entre 2008 y 2021 Material y Métodos: Estudio observacional, analítico y retrospectivo; se analizó la base de datos de biopsia renal de la Clínica de la Costa, desde el año 2008 hasta el 2021 Resultados: La mediana del tiempo transcurrido entre la primera y la segunda biopsia renal fue de 850 días, Se encontraron diferencias significativas en el índice de cronicidad, siendo este mayor al momento de la segunda biopsia (p <0.001). Los valores de creatinina y complemento C4 fueron significativamente mayores al momento de la segunda biopsia (p-valor=0.007 y p-valor=0.005 respectivamente). Para la tasa de filtración glomerular y la proteína urinaria también se hallaron diferencias significativas, pero en estos casos los valores disminuyeron entre la primera y la segunda biopsia (p-valores = 0.002 y 0.035, respectivamente). Conclusión: La biopsia renal consecutiva puede ser una herramienta útil en NL, con baja tasa de complicaciones y con posibilidad de brindar un manejo médico óptimo basado en hallazgos histopatológicos.Ítem Descripción de una serie de casos de lupus eritematoso sistémico activos en infección por Covid 19(Ediciones Universidad Simón Bolívar, 2023) García Rojas, Carlos Julio; Guido Musso, Carlos; Aroca Martínez, Gustavo JoséIntroducción: El lupus eritematoso sistémico (LES) es una enfermedad autoinmune crónica multiorgánica caracterizada por una respuesta inmune innata y adaptativa desregulada. Algunos agentes infecciosos virales y bacterianos se han asociado con la activación del LES. Los coronavirus representan importantes patógenos generadores de infección tanto en humanos como en animales, siendo responsables de aproximadamente 1/3 de las infecciones del tracto respiratorio superior adquiridas en la comunidad, A finales del año 2019 se identificó un nuevo coronavirus, el SARS-CoV2 responsable de la enfermedad COVID-19. Se decidió entonces evaluar en pacientes portadores de LES, si el padecer la COVID-19 aumentaba el riesgo de activación lúpica Objetivo: Evaluar el papel de la infección por Covid - 19 en la posible activación de la Nefritis lúpica entre los años 2020 - 2021 Materiales y métodos: se estudiaron 62 pacientes lúpicos afectados por la COVID-19, comparándose aquellos que sufrieron reactivación lúpica respecto de aquellos que no. Ambos grupos fueron comparados respecto de su función renal, marcadores de autoinmunidad, inflamación, y riesgo de reactivación del LES. Resultados: El padecer COVID-19 en pacientes portadores de LES no aumentaba el riesgo de su reactivación: OR: 0.8 (0.3-2.6), p: 0.7. Conclusión: se documentó que no pareciera la COVID-19, ser un factor de riesgo para la reactivación del lupus eritematoso sistémico.Ítem Factores asociados a la salud renal en las comunidades indígenas en la Región Caribe Colombiana(Ediciones Universidad Simón Bolívar, 2019) Cano Paternina, Enoc; Merchán León, Juan; Aroca Martínez, Gustavo José; González Torres, Henry J.En La Guajira, Colombia, habita la población wayuu, constituida por aproximadamente 402.279 personas, representa el 19,98% de la población indígena del país y 45% del departamento de La guajira, siendo este el asentamiento indígena más grande de Colombia 13. Este departamento muestra deficiencias en la capacidad de sus municipios para cumplir con sus competencias en cuanto a cobertura en salud justificado en altas cifras de pobreza, problemas financieros y de corrupción, esto a su vez reflejado en: incapacidad de atención a la totalidad de la población por insuficiencia de centros de salud, ausencia de planes de protección de la salud dirigidos a la población de riesgo laboral por explotación minera y de identificación de consecuencias sobre los habitantes por la condición geográfica y climática 14. Algunos factores determinantes de la salud de la población Wayuu son: falta de agua potable, escasez de alimentos, pobreza, acceso limitado y fragmentado a servicios de salud por causas geográficas y funcionales, falta de educación intercultural y los cambios culturales como consecuencia de la migración, de la presencia de grupos armados, de la explotación minera y de los programas asistenciales del Estado 15. Por lo tanto, es fundamental intervenir estas poblaciones vulnerables con el fin de identificar los factores de riesgo asociados al deterioro de la salud renal, no solo para conocer datos reales de incidencia y prevalencia de enfermedad renal en estas comunidades, sino, también para posteriormente instaurar planes de prevención y diagnostico temprano de enfermedad renal.Ítem Guía de práctica clínica para glomerulonefritis membranoproliferativa(Ediciones Universidad Simón Bolívar, 2017) Aroca Martínez, Gustavo José; Conde, Juan Carlos; Castillo, Luis; Almendrales Escobar, Lisneth; Domínguez Vargas, Alex Alfredo; Mora Hernández, María Auxiliadora; Silva Díaz, Diana CarolinaLa Glomerulonefritis membranoproliferativa (GnMP), también llamada Glomerulonefritis mesangiocapilar, incluye un grupo de nefropatías glomerulares poco frecuentes que comparten una lesión histológica característica, y que pueden originarse por muy diversos mecanismos patogénicos. Deberíamos considerar a la GnMP más como una lesión que como una enfermedad como tal, y el hallazgo de este patrón histológico en una biopsia renal obliga a comenzar un proceso diagnóstico etiológico. El patrón glomerular característico consiste en hipercelularidad mesangial, engrosamiento de la membrana basal glomerular e interposición mesangial en la pared capilar, adoptando con frecuencia el glomérulo un aspecto lobulado. Estos cambios en la microscopía óptica se producen como resultado del depósito de inmunoglobulinas, factores del complemento o ambos, en la pared capilar y en el mesangio. Aunque algunas enfermedades asociadas al patrón de GnMP son bien conocidas, avances recientes en los mecanismos patogénicos y la identificación de su asociación con otras patologías, han motivado un cambio en la clasificación histológica y en el enfoque diagnóstico y terapéutico de esta glomerulonefritisÍtem Guía de práctica clínica para glomerulonefritis membranosa(Ediciones Universidad Simón Bolívar, 2017) Aroca Martínez, Gustavo José; Conde, Juan Carlos; Castillo, Luis; Almendrales Escobar, Lisneth; Domínguez Vargas, Alex Alfredo; Mora Hernández, María Auxiliadora; Silva Díaz, Diana CarolinaLa nefropatía membranosa (NM) constituye una de las causas más frecuentes de síndrome nefrótico en sujetos adultos y ancianos, mientras que en niños y adolescentes es rara. La incidencia se sitúa en unos 5-10 casos por millón de población y año. Es una enfermedad causada por antígenos específicos y anticuerpos dirigidos contra ellos, que se depositan en la cara externa de la membrana basal glomerular. Clásicamente se han diferenciado dos grandes subtipos de NM, las NM primarias o idiopáticas (NMI) y las NM secundarias. En las primeras, el antígeno responsable era desconocido y no existía una enfermedad o fármaco relacionado con el desencadenamiento del cuadro, mientras que en las segundas el proceso era causado por enfermedades sistémicas, tumores, infecciones o fármacos diversos. En los últimos años se ha logrado identificar el antígeno podocitario contra el que se desencadena el proceso de formación de anticuerpos (autoinmunidad) en un 60-75 % de los casos de NMI.Ítem Propuesta de un modelo de gestión de salud de la nefritis lúpica basado en la problemática clínica y su impacto socio-sanitario en la región caribe colombiana(Ediciones Universidad Simón Bolívar, 2017-04-01) Aroca Martínez, Gustavo JoséEste libro es producto de la investigación doctoral realizada por Gustavo Aroca Martínez y representa el cierre de un ciclo que emprendió hace cuatro años, y que ha culminado dignamente, ya que obtuvo mención honorífica en la defensa de su tesis doctoral tanto por la exposición como por la investigación realizada. El trabajo que ahora se presenta al lector ha sido elaborado con mucho empeño, con disciplina y rigor científico, le transmite a los grupos interdisciplinarios una nueva visión del manejo de la Nefritis Lúpica. El presente trabajo es el esfuerzo y dedicación que él ha dejado plasmado en estas páginas. Es un trabajo loable, motor y ejemplo para nuestros médicos y servicios de salud. Se diseñó un modelo sanitario integral para la Nefritis Lúpica que incluyo todas las etapas del proceso salud-enfermedad-atención-rehabilitación, calidad de vida y adherencia al tratamiento. Este modelo aporta un conocimiento ampliado de los impactos multidimensionales de la enfermedad lúpica y su visión holística permitió mejores resultados asistenciales. La investigación tiene un valor agregado; sin temor a errar, es uno de los primero trabajos en este género. Por todo ello, se invita al lector a que se adentre en las páginas de este libro, un aporte mundial para el manejo de esta patología.Ítem Respuesta a la terapia inmunosupresora de rescate con rituximab en pacientes con nefritis lúpica en la región Caribe Colombiana(Ediciones Universidad Simón Bolivar, 2022) Mercado Del Vecchio, Giovanni Fabricio; Aroca Martínez, Gustavo José; Castillo Parodi, LuisAntecedentes: El Lupus Eritematoso Sistémico (LES), afecta prácticamente a todos los aparatos y sistemas del cuerpo humano; sin embargo, las manifestaciones cutáneas son las más comunes (90%) y la afección renal (NL) le confiere un pronóstico especial. En este sentido la NL es una complicación frecuente en esta enfermedad, con una importante influencia en el pronóstico de la misma aumentando la morbimortalidad de los pacientes que la padecen. Objetivo: Describir la respuesta a la terapia inmunosupresora de rescate con Rituximab en pacientes con nefritis lúpica en la Región Caribe Colombiana. Metodología: Se presenta un tipo de estudio retrospectivo con una profundidad descriptiva y una finalidad aplicada con un carácter de medida cuantitativo esta investigación fue la ciudad de Barranquilla (ATL, CO). La población estuvo constituida por los pacientes registrados en Clinical Report File (CRF) de la Clínica donde se realizó la investigación, durante el periodo 2020 y 2021. Se diseñaron tablas y gráficos descriptivos para cada una de las variables, se efecto comparaciones aquellas que fueran pertinente a través de un Test de χ². Los datos fueron registrados en Excel y analizado con Statgraphic®. Resultados: Se evaluaron un total de 18 pacientes que no respondieron a la terapia estándar de inducción con MCF o/y CFZ. En cuanto a la representación por genero las mujeres fueron mayoría. La edad mínima registrada fue de 22 años y la máxima de 53 años, la de los hombres fue mínima de 41 a una máxima de 43 años. Al comparar las edades entre los sexos, no se encontró una diferencia estadísticamente significativa con una confianza del 95% (W: 8.0; p-valor: 0,4434). De los pacientes que no tuvieron respuesta, el esquema que presento mayor tasa de no respuesta fue el de CFZ con un 67%, mientras que el MFC tuvo una tasa de 67. En cuanto, a la tasa de repuesta, el 47% No tuvieron una respuesta clínica el 47% pacientes, una respuesta parcial el 33% y solo el 20% una respuesta completa. Conclusión: La respuesta a la terapia de rescate es independiente al sexo, así como la tasa de respuesta completa con terapia de rescate con Rituximab es baja y que aquellos pacientes que respondieron a la terapia de rescate recuperaron medianamente su TFG, por lo tanto, hay que seguir haciendo controles más cercanos para establecer mejor su.