Examinando por Autor "Almendrales Escobar, Lisneth"
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Ítem Guía de práctica clínica para glomerulonefritis membranoproliferativa(Ediciones Universidad Simón Bolívar, 2017) Aroca Martínez, Gustavo José; Conde, Juan Carlos; Castillo, Luis; Almendrales Escobar, Lisneth; Domínguez Vargas, Alex Alfredo; Mora Hernández, María Auxiliadora; Silva Díaz, Diana CarolinaLa Glomerulonefritis membranoproliferativa (GnMP), también llamada Glomerulonefritis mesangiocapilar, incluye un grupo de nefropatías glomerulares poco frecuentes que comparten una lesión histológica característica, y que pueden originarse por muy diversos mecanismos patogénicos. Deberíamos considerar a la GnMP más como una lesión que como una enfermedad como tal, y el hallazgo de este patrón histológico en una biopsia renal obliga a comenzar un proceso diagnóstico etiológico. El patrón glomerular característico consiste en hipercelularidad mesangial, engrosamiento de la membrana basal glomerular e interposición mesangial en la pared capilar, adoptando con frecuencia el glomérulo un aspecto lobulado. Estos cambios en la microscopía óptica se producen como resultado del depósito de inmunoglobulinas, factores del complemento o ambos, en la pared capilar y en el mesangio. Aunque algunas enfermedades asociadas al patrón de GnMP son bien conocidas, avances recientes en los mecanismos patogénicos y la identificación de su asociación con otras patologías, han motivado un cambio en la clasificación histológica y en el enfoque diagnóstico y terapéutico de esta glomerulonefritisÍtem Guía de práctica clínica para glomerulonefritis membranosa(Ediciones Universidad Simón Bolívar, 2017) Aroca Martínez, Gustavo José; Conde, Juan Carlos; Castillo, Luis; Almendrales Escobar, Lisneth; Domínguez Vargas, Alex Alfredo; Mora Hernández, María Auxiliadora; Silva Díaz, Diana CarolinaLa nefropatía membranosa (NM) constituye una de las causas más frecuentes de síndrome nefrótico en sujetos adultos y ancianos, mientras que en niños y adolescentes es rara. La incidencia se sitúa en unos 5-10 casos por millón de población y año. Es una enfermedad causada por antígenos específicos y anticuerpos dirigidos contra ellos, que se depositan en la cara externa de la membrana basal glomerular. Clásicamente se han diferenciado dos grandes subtipos de NM, las NM primarias o idiopáticas (NMI) y las NM secundarias. En las primeras, el antígeno responsable era desconocido y no existía una enfermedad o fármaco relacionado con el desencadenamiento del cuadro, mientras que en las segundas el proceso era causado por enfermedades sistémicas, tumores, infecciones o fármacos diversos. En los últimos años se ha logrado identificar el antígeno podocitario contra el que se desencadena el proceso de formación de anticuerpos (autoinmunidad) en un 60-75 % de los casos de NMI.Ítem Guía en práctica en trasplante renal(Ediciones Universidad Simón Bolívar, 2017) Aroca Martínez, Gustavo; Navarro, Eduardo; Navarro Quiroz, Elkin; Cadena Bonfanti, Andrés; Gaviria García, Gladys; Sierra Llama, Carmen; Almendrales Escobar, Lisneth; Castillo Parodi, LuisEn la evaluación pre-trasplante se deben cumplir una serie de pasos: 1. Consulta con el nefrólogo: (el paciente está en programas de diálisis peritoneal, hemodiálisis o prediálisis) allí se realiza la historia clínica completa, el examen físico y el análisis que permite decidir si es en primera instancia candidato a trasplante renal, y si lo es que exámenes especiales se le deben solicitar. 2. Paraclínicos del estudio pre-trasplante renal: se dividen en dos grupos, a. Rutina: GRUPO SANGUÍNEO, Rh, HLA1 I y II, NIVEL DE ANTICUERPOS CIRCULARES, HBs Ag, HBs Ac, HBe Ag, HBe Ac, Anticore, Anticore IgM, HVC, UROCULTIVO, CMV: Ig G. Ig M, PPD, HIV, EVDA, ECOGRAFÍA ABDOMINAL, EKG, CISTOURTROGRAFÍA Miccional, Rx TÓRAX, CITOLOGÍA VAGINAL, Valoraciones por ginecología, anestesia, psicología y ODONTOLOGÍA. En el paciente pediátrico: EDAD ÓSEA. b. Especiales: son todos los que requiera el paciente para establecer si es o no apto; se anotan algunos de los más frecuentes: ECOCARDIOGRAFÍA, PRUEBA DE ESFUERZO, CURVA FLUJOVOLUMEN, CITOSCOPIA, Urodinamia, doppler vasos femorales, mamografía, etc.... 3. Valoración por medico de trasplante (Dr. José Francisco Balaguera) con la solicitud de exámenes especiales que el nefrólogo considere conveniente realizar. El Dr. Balaguera las gestiones administrativas para iniciar el estudio.Ítem Guía para el manejo de anestesia en trasplante renal(Ediciones Universidad Simón Bolívar, 2017) Aroca Martínez, Gustavo; Navarro, Eduardo; Navarro Quiroz, Elkin; Cadena Bonfanti, Andrés; Gaviria García, Gladys; Sierra Llama, Carmen; Almendrales Escobar, Lisneth; Castillo Parodi, LuisEl trasplante renal es el más antiguo en su aplicación clínica, con mayor número de procedimientos realizados y el que tiene mayor número de personas esperando en lista activa. Los enfermos con insuficiencia renal crónica presentan notable mejoría en la calidad de vida luego del trasplante, con una sobrevida al año mayor del 80 %. El costo en general de este procedimiento es menor al compararlo con la diálisis. Los criterios de selección de pacientes posiblemente receptores son casi idénticos a los aplicados para la diálisis.Ítem Guía para la prevención de infecciones por catéteres(Ediciones Universidad Simón Bolívar, 2017) Aroca Martínez, Gustavo; Navarro, Eduardo; Navarro Quiroz, Elkin; Cadena Bonfanti, Andrés; Gaviria García, Gladys; Sierra Llama, Carmen; Almendrales Escobar, Lisneth; Castillo Parodi, LuisTener en cuenta que existen algunos factores que pueden incidir en la aparición de infecciones relacionadas al catéter tales como: factores de riesgo de cada paciente, tipo de catéter y propósito de la misma (la incidencia es mayor con la utilización de catéteres venosos centrales, para monitoreo hemodinámico, que cualquier otro tipo de acceso), el método de inserción (la incidencia es mayor en los accesos endovenosos por incisión de la piel que los colocados con punción percutánea. Extremar las medidas de asepsia tales como el lavado de manos. Conservar la técnica aséptica durante la inserción, curación y cuidados del catéter. Los catéteres son vías de acceso directo del exterior al torrente sanguíneo. Cuanto más tiempo permanecen colocados los catéteres, mayor es el riesgo de invasión bacteriana por los sitios de punción. Cada vez que se ingrese al sistema, se favorece a su vez el ingreso de gérmenes, por lo cual se deben cumplir y hacer cumplir estrictamente las recomendaciones mencionadas en esta guía. Durante su permanencia las acciones del equipo de salud tienen que estar dirigidas a mantenerlos en las mejores condiciones de asepsia posible.